©Norbert Schmelz

Auf der Missio-Geburtsstation (Klinikum Würzburg Mitte, KWM) kommen jedes Jahr über 2.000 Kinder zur Welt. Der Rekord lag 2021 bei fast 2.500 Geburten – mehr als in jeder anderen Klinik der Region. Erst 2021 wurde mit Fördermitteln des Bundes in Höhe von 3,5 Millionen Euro die Missio-Geburtshilfe durch einen Sectio-OP und einen Kreißsaal mit Nebenräumen in einem zweigeschossigen ­Anbau erweitert. Seit letztem Jahr gibt es neben dem ärztlich geleiteten Kreißsaal das neue und in der Folge stark frequentierte Angebot, in einem hebammengeleiteten Kreißsaal zu entbinden. Hört sich alles nach einer Erfolgsgeschichte an, die es ja auch ist! Nur wirtschaftlich gesehen nicht. Die Missio-Geburtsstation fährt rund 2,8 Millionen Euro Defizit im Jahr ein. Und so stand kürzlich ihre Schließung im Raum, da der Träger, die Juliusspitalstiftung, das Defizit nicht mehr schultern könne. Im Lebenslinie-Gespräch mit dem Landrat des Landkreises Würzburg, Thomas Eberth, räumt dieser offen ein, dass auch er – wie viele andere, etwa die Stadt Würzburg – beim ersten Hilferuf des KWM zur Missio-Geburtsstation im Jahr 2024 abgewinkt habe. „Klinikfinanzierung ist Aufgabe des Bundes und der Kassen, nicht der Kommunen!“ Als sich die Situation um die Missio-Geburtshilfe 2025 verschärfte und eine schnelle Umsetzung der Lauterbach’schen Krankenhausreform durch die neue Regierung – also in den nächsten zwei bis drei Jahren – nicht absehbar war, ergriff er die Initiative: Er berief runde Tische ein und prüfte die Landkreisordnung. „Diese besagt nämlich, dass Landkreise und kreisfreie Städte im Rahmen ihrer Leistungsfähigkeit etwa für Kliniken und Hebammenvorsorge zuständig sind“, so Eberth. In der Folge gab es noch viele Diskussionen, viele runde Tische und Streitgespräche. „Am Ende wurde am 15. Dezember 2025 einstimmig im Kreistag beschlossen, zwei Tage später auch im Stadtrat, dass die kommunalen Gebietskörperschaften (die Landkreise Würzburg und Main-Spessart und die Stadt Würzburg) gemessen an der Anzahl ihrer Geburten prozentual das Defizit der Missio-Geburtsstation tragen, sprich insgesamt rund 1,8 Millionen Euro“, berichtet der Landrat. „Die Landkreise haben sich für die nächsten drei Jahre verpflichtet hier in die ‚Bütt‘ zu gehen, die Stadt zunächst nur für 2026“, so Thomas Eberth. „Die Debatte, ob wir die Geburtsstation des Klinikums Würzburg Mitte retten, war keine einfache – weder im Stadtrat noch im Kreistag. Am Schluss hat das Argument gesiegt: Es geht hier um unsere Frauen und unsere Familien, und die können sonst nirgendwo hin. Meine Kinder wurden auch im Missio geboren. Und wir müssen eigentlich jedem, der ­heutzutage ein Kind kriegen möchte, sagen: Wir legen dir nicht nur υ υ  einen, sondern zwei rote Teppiche aus. Denn Kinder sind unsere Zukunft“, so der Landrat. „Wir investieren als Gemeinden Millionen für eine Kleinkindbetreuung, für eine Drei- bis Sechs-Regelbetreuung, wir investieren Millionen in Schulen und Horte, in Mittagsbetreuung, in Freizeitangebote … Und die Geburt wollen wir sterben lassen? Was für grotesker Unsinn! Aus diesem Grund fördern wir jetzt die Missio-Geburtsstation, weil wir jedes Kind dringend brauchen!“ Die Entscheidung, betonen alle Seiten, sei eine Überbrückungshilfe, kein Strukturversprechen. „Wir sind sowohl mit Judith Gerlach in Bayern als auch mit Nina Wagen in Berlin im Austausch, sodass es mit der Geburtshilfe im KWM auch nach den drei Jahren weitergeht“, betont Eberth. Jurist und Philosoph Professor Heribert Prantl hielt beim Ethiktag 2024 im Würzburger Uniklinikum ein feuriges Plädoyer für ein menschenzentriertes Gesundheitswesen und gegen eine „Verbetriebswirtschaftlichung“ der Medizin (Lebenslinie berichtete 2024/1). Er mahnte an, dass auf allen Ebenen „Rationalisierung statt Ratio“ um sich greife, alles am Lineal der Ökonomie gemessen werde und König Midas Repräsentant unserer Zeit sei. Leben dürfe nicht zur Ware, geschweige denn auf dem Altar der Rentabilität geopfert werden. Die Debatte um die Missio-Geburtsstation wurde hier zum Prüfstein für Solidarität und Daseinsvorsorge in Unterfranken. Zum Glück hat in diesem Fall die Ratio gesiegt!

©Stefan Mahler

Ob Halsschmerzen, ein Beratungsgespräch zu Nebenwirkungen von Arzneien oder ein Botendienst nach Hause – für viele Menschen ist die Apotheke um die Ecke ein vertrauter Anker im Alltag. Doch genau diese Institution steht unter Druck: Die Zahl der Apotheken in Deutschland ist so niedrig wie seit Jahrzehnten nicht mehr. Ende 2024 waren es laut Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA) nur noch rund 17.000 Vor-Ort-Apotheken – ein Minus von über 16 Prozent innerhalb von zehn Jahren. Der Inhaber der Theater- und der Stern-Apotheke in Würzburg, Dr. Michael Sax, bringt es auf den Punkt: „Wir sind an der Kapazitätsgrenze – wirtschaftlich, personell und strukturell.“ Der Grund sei vor allem die seit über 20 Jahren kaum angepasste Vergütung durch die Krankenkassen: „Für jede abgegebene Packung rezeptpflichtiger Medikamente erhalten Apotheken aktuell 8,35 Euro – unabhängig vom Preis oder Aufwand. Gleichzeitig steigen Mieten, Energiepreise und Personalkosten. Viele Betriebe kämpfen ums wirtschaftliche Überleben.“ Vor-Ort-Apotheken leisten einen entscheidenden Beitrag zur Gesundheitsversorgung: Sie beraten zu Risiken und Wechselwirkungen der Medikamente, erkennen Kontraindikationen, stellen individuelle Rezepturen her und sichern mit Not- und Nachtdiensten die Versorgung vor Ort – für ältere oder chronisch kranke Menschen ein unerlässlicher Mehrwert. Mit dem E-Rezept habe sich die Lage noch verschärft. Versandapotheken werben damit, E-Rezepte schnell per App zu schicken und am nächsten Tag die Medikamente zu erhalten. Diesen Wettbewerbsnachteil mahnt auch Dr. Sax an: „Nur als Lückenbüßer (für die Dienste, die eine ­Versandapotheke nicht leisten kann oder mag), funktionieren wir nicht.“ Auch die Bürokratie bindet Zeit. Laut Studien entfällt rund ein Drittel der Arbeitszeit in der Apotheke auf Verwaltung. Gesundheitsökonom Christian ­Hagist sieht in der Digitalisierung eine Lösung: „Sie kann Apotheken entlasten und zugleich die Versorgung verbessern.“ Es brauche ein neues Verständnis von Apothekenarbeit. Expertinnen und Experten fordern eine stärkere Einbindung in die Primärversorgung – Blutdruckmessungen, Impfberatungen oder Medikationsanalysen könnten in Apotheken durchgeführt werden. Diese Dienstleistungen würden nicht nur die Versorgung verbessern, sondern auch die Therapiesicherheit erhöhen. Apotheken selbst setzen verstärkt auf digitalen Service: Bestell-Apps und Onlineshops sollen den Alltag erleichtern – verbunden mit persönlicher Beratung. „Ein Chatbot kann keine echte Begegnung ersetzen“, sagt Dr. Sax. „Es fehlt an Empathie und der Bewertung des individuellen Problems der Patientinnen und Patienten, um eine optimale Lösung zu finden.“ Damit Apotheken überleben, brauche es faire Vergütung, weniger Bürokratie, gezielten Einsatz von Digitalisierung – und ein Bewusstsein in der Bevölkerung für ihren Mehrwert. Denn wenn die Apotheke um die Ecke verschwindet, geht mehr verloren als eine Medikamentenabgabestelle. Es verschwindet unwiederbringlich ein Stück Gesundheitskultur!

Lebenslinie (LL):  Im Rahmenkonzept Medizinische Task Force des BBK sind auch die Johanniter aufgeführt. Wie stellt sich die Abteilung Bevölkerungsschutz der Würzburger Johanniter auf so ein Ereignis ein?

Thomas Witzel (TW): „Die Johanniter in Würzburg sind als Teil des Bevölkerungsschutzes von Stadt und Landkreis Würzburg bereits heute mit verschiedenen Einheiten aktiv eingebunden. Aktuell erwarten wir zudem die Auslieferung eines Mannschaftstransportwagens ‚Dekon Führung‘ sowie eines Gerätewagens ‚Dekon Erstversorgung‘, die uns vom Bund zur Verfügung gestellt werden. Mit diesen Fahrzeugen stellen wir zukünftig einen Teil der Dekontaminationseinheit der Medizinischen Task Force (MTF). Parallel dazu engagieren wir uns mit unseren selbst finanzierten Einheiten in der nicht-polizeilichen Gefahrenabwehr und im Katastrophen- und Zivilschutz.“

LL: Wie viele Mitarbeitende stehen hier im Ernstfall zu Verfügung und aus welchen Berufsgruppen setzen sie sich zusammen? 

TW: „Im Regionalverband Unterfranken, zu dem Würzburg gehört, sind rund 1.100 Mitarbeitende beschäftigt – darunter Rettungsdienstmitarbeitende, Pflegekräfte, Erzieherinnen und Erzieher, Sozialpädagoginnen und -pädagogen sowie Mitarbeitende im Fahrdienst. Ergänzt wird unser Team durch etwa 150 ehrenamtliche Helferinnen und Helfer, die im Bevölkerungsschutz eine tragende Rolle spielen. Sie sind in Schnell-Einsatz-Gruppen (SEGs), im Sanitätsdienst, in der Technik oder im Bereich Information und Kommunikation aktiv.“

LL: Für welchen Bereich wären die Johanniter im Ernstfall zuständig?

TW: „Unsere Einsatzschwerpunkte im Krisenfall liegen unter anderem in der medizinischen Erstversorgung, im Transport von Verletzten, in der Dekontamination sowie in der Lageaufklärung durch unsere Drohneneinheit. Wir stellen in Stadt und Landkreis Würzburg unter anderen zwei SEG Transport, eine SEG Behandlung sowie eine SEG Information und Kommunikation. Diese Einheiten sind modular einsetzbar – je nach Lagebild und Bedarf.“

LL: Wie wird so ein Szenario trainiert? 

TW: „Unsere Einsatzkräfte nehmen regelmäßig an Übungen teil – sowohl intern als auch im Rahmen regionaler und überregionaler Katastrophenschutzübungen. Dabei werden unterschiedliche Szenarien trainiert, darunter auch Lagen mit chemischen, biologischen oder radiologischen Gefahren (ABC-Lagen). Die Zusammenarbeit mit regionalen Kliniken, anderen Rettungsdiensten und Behörden ist fester Bestandteil dieser Übungen. Zudem verfügen wir über mobiles Material für den Aufbau von Behandlungs- und Sichtungsplätzen in Zelten.“

LL: Wer übernimmt die Gesamtkoordination für Würzburg im Falle eines solchen Großschadensereignisses?

TW: „Je nach Art und Ausmaß des Ereignisses liegt die Gesamtkoordination bei der jeweiligen Kreisverwaltungsbehörden, die sich im Einsatzfall vorausbenannter örtlicher Einsatz- und Sanitätseinsatzleitungen bedient, bestehend aus leitendem Notarzt und organisatorischem Leiter Retttungsdienst.“

LL: Wie würde die Bevölkerung im Ernstfall informiert, etwa auch die ältere ohne Smartphones?

TW: „Neben digitalen Warnsystemen wie Nina, Katwarn oder Cell Broadcast setzt man auch auf klassische Wege der Bevölkerungsinformation. Dazu gehören Lautsprecherdurchsagen, Aushänge an zentralen Stellen, Radiodurchsagen sowie die Information über Pflegeeinrichtungen und soziale Dienste. Unsere SEG Information und Kommunikation kann dabei auch unterstützend tätig werden, um Informationen gezielt zu verteilen.“

LL: Immer wieder steht zu lesen, die Bevölkerung soll sich eine Notreserve aus Lebensmitteln und anderen Utensilien, etwa auch Bargeld, zuhause anlegen. Ist das sinnvoll? Wenn ja, was sollte diese Notreserve beinhalten?

TW: „Ja, das ist absolut sinnvoll. Im Krisenfall kann es zu kurzfristigen Versorgungsengpässen kommen etwa durch Stromausfall, unterbrochene Lieferketten oder eingeschränkte Mobilität. Empfohlen wird eine Vorratshaltung für etwa zehn Tage. Dazu gehören: Trinkwasser (mindestens zwei Liter pro υ υ­Person und Tag), haltbare Lebensmittel, Hygieneartikel, Medikamente, Batterien, Taschenlampe, Kurbelradio, wichtige Dokumente, Bargeld und gegebenfalls ein Gaskocher oder andere alternative Kochmöglichkeiten. Wir Johanniter bieten hierfür ein kostenloses Online-Seminar „Sicherheit, Vorsorge und Erste Hilfe in außerordentlichen Notlagen“ und das Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe (BBK) hat hierfür einen sehr guten Ratgeber veröffentlicht.“

LL: Gut 500 Milliarden Euro will der Bund in den Ausbau der Infrastruktur stecken. Davon soll auch eine große Summe in den Zivilschutz fließen. Wo müsste etwa bei den Johannitern in Würzburg noch dringend beim Bevölkerungsschutz nachgerüstet werden? 

TW: „Wir Johanniter investieren derzeit bayernweit in die Härtung unserer Strukturen im Krisenfall. Um in Krisen bestmöglich helfen zu können, bedeutet das vor allen Dingen in die Resilienz unseres haupt- und ehrenamtlichen Personals zu investieren. Im Bereich unserer Ehrenamtlichen muss es nun endlich zur Helfergleichstellung kommen. In der Freizeit ist die Masse an Aus- und Fortbildungen kaum mehr zu bewältigen.“ sky

Fotos: ©Susanna Khoury, ©Regina Rodegra (Die Aufnahmen entstanden bei einer Übung für ein Großschadensereignis. Es handelt sich nicht um wirkliche Verletzte.), ©depositphotos.com: @Veneratio,
@amudsen

©Stefan Mahler

Eine Ära geht zu Ende! Apotheker Dr. Helmut Strohmeier und Uschi Strohmeier treten den wohlverdienten Ruhestand an und geben den Stab weiter an Dr. Michael Sax und Tina Sax, die ab 1. Januar neben der Stern Apotheke in Grombühl auch die Theater Apotheke leiten. „Ja, ich schaue noch jung aus“, meint Helmut Strohmeier augenzwinkernd, „aber ich habe das Rentenalter erreicht. Mir macht die Pharmazie immer noch Spaß und ich arbeite auch gern noch ein wenig mit. Ich bin aber sehr froh, dass ich mit Michael Sax einen jüngeren Kollegen gefunden habe, der dieselbe Philosophie wie ich hat, nämlich für unsere Patientinnen und Patienten da zu sein und sie ordentlich zu versorgen – trotz aller Widrigkeiten wie etwa dem Dauerproblem Lieferengpässe bei Arzneimitteln.“  Über genau dieses Thema wollen wir mit Dr. Sax in seinem ersten Interview in der Lebenslinie sprechen. Die Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA) dokumentiert eine Nichtverfügbarkeit von Arzneien in etwa 20 Millionen Fällen pro Jahr haben. Sind Lieferengpässe bei Arzneimitteln hierzulande inzwischen ein Dauerproblem? Dr. Sax: „Ja, definitiv. Das ist kein Problem, das es erst seit gestern gibt. Lange vor der Pandemie mussten die Apotheken oft Klimmzüge machen, um an Ware zu kommen oder Alternativen zu finden.“ Es vergehe kein Tag ohne dokumentierte Nichtverfügbarkeit von Arzneien. Zugespitzt habe sich die Problematik seit der Pandemie, als etwa der Hafen in Shanghai wochenlang dicht war und die Asien-Importe ihrer Arzneien nicht verschifft werden konnten. Die häufige Auslagerung der Medikamenten-Herstellung in Billigproduktionsländer wie China und Indien sei vor allem im Generika-Markt einer der vornehmlichen Gründe für Lieferengpässe. „Und die Oligopolisierung etwa bei gängigen Schmerzmitteln mit weltweit nur noch zwei Herstellern. Wenn da einer ausfällt, wie kürzlich, als ein Produktionswerk gebrannt hat, fehlt der halben Welt Ibuprofen“, erklärt Dr. Sax. Die Rabattverträge der Krankenkassen täten ihr Übriges. Die Lösung wäre eine Rückverlagerung der Arzneimittel-Produktion zumindest nach Europa. Das brauche aber politischen Willen und mindestens zehn Jahre für die Ausführung, so Sax. So viel zur Theorie. Wie sieht der Umgang der Apotheken mit Lieferengpässen in der Praxis aus? Dr. Sax: „Sehr vielfältig mit stundenlangem Telefonieren, Nachfragen beim Großhandel und bei Herstellern, ärztlich abgestimmtes Aufbieten von Alternativen, die therapeutisch identisch oder vergleichbar sind, Einzelimporte aus dem Ausland oder Eigenherstellung.“ All das sei extrem zeitaufwändig und nicht immer von Erfolg gekrönt. „Und dennoch ziehen wir täglich alle Register, um die Versorgung unserer Patientinnen und Patienten zu gewährleisten“, betont der 47-Jährige. „Ich habe einen Patienten, der ist zum Beispiel nierentransplantiert, hat also eine vehemente Niereninsuffizienz und neigt zu Übersäuerung. Seine Arzneimittel importiere ich inzwischen aus Österreich, damit er bei Lieferschwierigkeiten nicht auf der Intensivstation landet“, berichtet der dreifache Familienvater. Diese Aussage bestätigt auch eine Umfrage bei Apothekerinnen und Apothekern im Krankenhaus, die angaben, dass fast 40 Prozent der Arzneimittelengpässe eine lebenswichtige Therapie von Patientinnen und Patienten in der Vergangenheit nicht erlaubt oder zumindest verzögert hätte. Und es seien ja nicht nur die Medikamente, die nicht verfügbar sind, auch Zellulose, Steril-Glas, Ampullen, Papier, also die Umverpackungen für Arzneien haben Lieferprobleme. Das komme „on top“ noch dazu, so Sax. Kann all das im schlimmsten Fall dazu führen, dass die Dauerbaustelle „Lieferengpass“ zu einem Versorgungsengpass wird? Dr. Michael Sax: „Diese Sorge ist berechtigt!“.