©Inline Internet– und Webeagentur

„Was man vergisst, hat man im Grunde nie erlebt“, sagte der deutsche Bibliothekar und Lyriker Ernst R. Hauschka. Gefühlt ist das so! In Deutschland leiden derzeit rund 1,8 Millionen Menschen über 65 Jahren an einer demenziellen Erkrankung. Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft schätzt, dass die Anzahl an Demenzkranken bis 2050 aufgrund des demografischen Wandels auf 2,7 Millionen ansteigen wird¹. Das Gedächtnis lässt nach und Erinnerungen schwinden. Dem Vergessen den Kampf anzusagen, das hat sich das Team um Professor Mathias Mäurer, Chefarzt der Neurologie und Neurologischen Frührehabilitation am Klinikum Würzburg Mitte (KWM), auf die Fahnen geschrieben. Demenz ist der Abbau und Verlust kognitiver Fähigkeiten. Zu den möglichen betroffenen Bereichen gehören Aufmerksamkeit, Lernen und Gedächtnis, Orientierung, Urteilsvermögen und planendes Handeln, Sprache, Motorik und Fähigkeiten zum sozialen Austausch mit anderen. Es gibt verschiedene Formen von Demenz. Am häufigsten sei die Alzheimer-Demenz, gefolgt von der vaskulären Demenz aufgrund von Durchblutungsstörungen, der Lewy-Körper-Demenz und der Frontotemporalen Demenz, so die Deutsche Alzheimer Gesellschaft. Grundsätzlich kann eine demenzielle Erkrankung auch schon in jüngeren Jahren auftreten, weiß der Facharzt für Neurologie und Geriatrie Mathias Mäurer, allerdings steige das Risiko mit höherem Alter stark an. „Ab 90 Jahren sind 30 bis 40 Prozent der Hochbetagten von einem kognitiven Abbau betroffen. Frauen häufiger als Männer.“ Die junge Generation setze daher ein bewusstes Zeichen für gesunden Lebensstil und Hirngesundheit, so Mäurer. Und die Generation Z (Jahrgänge 1997 bis 2007) und die Millennials (Jahrgänge 1981 bis 1996) seien es vornehmlich auch, die sich darüber Gedanken machen, an Demenz zu erkranken. Das bestätigt auch Professor Mäurer aus seiner Praxis. Die neuetablierte Gedächtnis-Sprechstunde soll daher nicht nur älteren Personen als Anlaufstelle zur Diagnostik demenzieller Erkrankungen dienen, sondern auch Jüngeren zur Früherkennung. Die Vorstellung sein Gedächtnis zu verlieren und damit auch seine Persönlichkeit, sei extrem angstbesetzt. Bereits Mittfünziger, die in den Keller gehen und dort angekommen nicht mehr wissen, was sie da eigentlich wollten, machen sich Sorgen. In den meisten Fällen seien diese unbegründet, so der Mediziner. Dass das Gedächtnis mit zunehmendem Alter abnimmt, ist Teil des normalen Alterungsprozesses. Alarmglocken sollten läuten, wenn die Orientierung generell leide, Alltags-Routinen nicht mehr bewältigt  werden können, Kommunikationsinhalte verflachen, Wortfindungsstörungen auftreten oder Halluzinationen. Eine Demenz sei zwar nicht heilbar, aber durch eine sinnvolle soziale und ärztliche Begleitung kann vielfach noch lange ein guter Lebensabend möglich sein, so der Ärztliche Direktor des KWM. Eine wichtige Neuerung sei die Verfügbarkeit von sogenannten Anti-Amyloid-Antikörpern mit denen direkt in die pathologischen Vorgänge der Alzheimer-Demenz eingegriffen werden kann. „Allerdings wirken diese neuen Medikamente wahrscheinlich insbesondere in den ganz frühen Phasen der Erkrankung – also in Phasen, in denen sich die Erkrankung noch gar nicht relevant im Alltag bemerkbar macht.“ Daher plant das Team der Neurologie am KWM, ab 1. Januar 2027 zusätzlich zu dem bereits vorhandenen Angebot eine Gedächtnis-Sprechstunde im Neurologie-MVZ auf dem Gelände der Missio-Klinik zu etablieren. „Mit der Gedächtnis-Sprechstunde möchten wir mit Labordiagnostik und Gedächtnistests verstärkt auf Früherkennung setzen, um diejenigen zu identifizieren, die von modernen Antikörper-Therapien profitieren können“, so Mäurer. Diese Früherkennung werde von den gesetzlichen Kassen noch nicht übernommen,  kann aber zu günstigen Konditionen für Selbstzahlerinnen und Selbstzahler angeboten werden, so der Facharzt für Neurologie. Sie soll damit ein niederschwelliges Angebot an junge und ältere Menschen sein, die sich einen Kopf um ihren Kopf machen!  Quelle: 1 www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/Alz/pdf/factsheets/infoblatt1_haeufigkeit_demenzerkrankungen_dalzg.pdf

©Christof Herdt

Mal verschluckt, mal leiser gesprochen, mal weniger Appetit. Was im Alter zunächst harmlos wirkt, kann ein medizinisch relevantes Warnsignal sein. Für Fabian Klenk, Therapieleiter in der Therapiepraxis des Bürgerspitals Würzburg, ist klar: „Wenn Essen, Trinken, Sprechen oder Alltagshandlungen plötzlich schwerfallen, sollte das immer ärztlich kontrolliert und therapeutisch diagnostiziert werden.“ Denn häufiges Verschlucken, undeutliches Sprechen oder eine spürbare Gewichtsabnahme könnten Hinweise auf Schlaganfall, Parkinson, Demenz oder neurologische Erkrankungen sein. Bei Schluckstörungen gehe es nicht nur um das Verschlucken am Esstisch, erklärt Klenk. Wenn Kraft, Wahrnehmung oder Koordination fehlen, könne Nahrung oder Flüssigkeit in die Lunge gelangen und eine Lungenentzündung verursachen. Im Bürgerspital kann die Therapiepraxis in den eigenen Heimen für Seniorinnen und Senioren hinzugezogen werden, wenn Schwierigkeiten beim Essen oder Trinken bemerkt werden. Dann wird ein Schluckbefund durch die Logopädinnen und Logopäden erhoben und eine Essensempfehlung an die Küche weitergegeben. So kann etwa empfohlen werden, Wasser anzudicken oder bestimmte Kostformen anzupassen. „Es folgen logopädische funktionelle Übungen, Reizsetzung, Muskelaktivierung und Training in echten Esssituationen.“ Zugleich betont der Ergotherapeut den interdisziplinären Blick. Eine Schlucktherapie sei nur begrenzt wirksam, wenn Haltung, Rumpfstabilität oder Griffposition nicht mitbeachtet werden. Viele Patientinnen und Patienten sowie Angehörige wünschen sich schnelle Erfolge. Diese Erwartung muss Klenk oft einordnen. „Das soll ja am besten alles vorgestern schon passiert sein“, sagt er. In der Therapie gehe es jedoch nicht immer um rasche Wiederherstellung, sondern nicht selten um Erhalt, Stabilisierung oder das möglichst lange Bewahren bestehender Fähigkeiten. Hoffnung macht er dennoch. Nach leichten Schlaganfällen lasse sich aus seiner Erfahrung bei frühem Beginn oft viel erreichen. Gleichzeitig bleibt er realistisch: „Nicht alle Beschwerden lassen sich vollständig zurückbilden.“ Bei chronischen neurologischen Prozessen gehe es häufig darum, den Verlauf möglichst lange aufzuhalten, neue Ziele zu finden und Selbstbestimmung zu erhalten. „Dranzubleiben ist schon sehr, sehr wichtig“, betont er. Genau hier setzt das Zusammenspiel der Therapieberufe an. Im Bürgerspital arbeiten Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie unter einem Dach, ambulant auf Rezept und häufig kombiniert. Für Klenk ist das besonders bei älteren Menschen zentral: „Sie profitieren enorm von einer interdisziplinären Zusammenarbeit.“ Denn es gehe um viel – um Mobilität, Essen, Kommunikation, Teilhabe, Selbstversorgung und Selbstbestimmtheit im Alltag. Die allgemeine Entwicklung „ambulant vor stationär“ mache solche Angebote noch wichtiger.

©Würzburger Zentrum für Altersmedizin

Es fehlte ihr an Aktivität und Lebensfreude. Wobei sich beides bedingte. Erna T. (Name geändert) hatte einfach keine Lust mehr, rauszugehen. „Sie lebte zum Schluss sehr zurückgezogen”, sagt Dr. Kathrin Tatschner, Leiterin des Würzburger Zentrums für Altersmedizin (ZAM). Dorthin kam Erna T. zu Jahresbeginn, weil sie fünfmal gestürzt war. Aufgrund ihrer vielfachen Leiden ist die 85-Jährige ein typisches Beispiel für jene über 200 Patientinnen und Patienten, die bisher in der Tagesklinik des ZAM behandelt wurden. Es gab niemanden in Erna T.s Nähe, der, wenn sie mal wieder auf gar nichts Lust gehabt hatte, zu ihr hätte sagen können: „Nun mach schon!“ Durch das Alleinsein wurde sie zunehmend depressiver. „Auch wegen ihrer leichten Inkontinenz traute sie sich nicht mehr raus”, berichtet Fachärztin für Innere Medizin und Geriatrie. Über 15 Tage hinweg wurde geschaut, warum sie so oft gestürzt war. Wie sich herausstellte, kam bei ihr viel zusammen, wie auch bei den anderen Seniorinnen und Senioren der für 20 Patientinnen und Patienten ausgelegten Einrichtung. So mussten Herzprobleme abgeklärt werden. Das geschah in der Würzburger Universitätsklinik, der das ZAM seit Januar 2025 angehört. Ein wahrscheinlich nur geringer Teil älterer Menschen startet schwungvoll in den Tag. Das Alter bringt jede Menge Beschwerden mit sich. „In der Regel sind unsere Patientinnen und Patienten multimorbide“, sagt Dr. Tatschner. Darum ist das Team der Tagesklinik interdisziplinär aufgestellt. Ärztinnen und Ärzte sowie Pflegende engagieren sich für die im Durchschnitt 84 Jahre alten Patientinnen und Patienten, die täglich von 8 bis 15 Uhr in die Tagesklinik kommen. Daneben werden Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Ernährungsberatung und Massagen angeboten. Ein Psychologe kümmert sich um seelische Probleme. Auch Erna T. erfuhr, wie sie ihre Stimmung aufhellen könnte. Das Team der Tagesklinik sorgt nicht nur für Diagnostik und Therapie, am Ende der Reha vermitteln die Therapeutinnen und Therapeuten, was sie selbst an Stelle der Patientinnen und Patienten tun würden, damit es dauerhaft besser geht. „Wir geben Empfehlungen für den Hausarzt und für die Patienten mit”, erklärt die Chefärztin und Standortleiterin des ZAM. Erna T. wurden Übungen empfohlen, um ihre Muskulatur aufzubauen. Durch die Ernährungsberatung kam sie auf neue Ideen, was sie sich Leckeres zu essen machen könnte. „Als sie zu uns kam, hatte sie keinen Appetit mehr, wenig gegessen und an Gewicht verloren.” Über zwei oder drei Wochen hinweg einen Wochentag um den andern in eine Tagesklinik zu gehen, ist für Seniorinnen und Senioren anstrengend. „Doch sie bekommen hier Frühstück und Mittagessen, außerdem gibt es Ruhezeiten”, sagt Dr. Tatschner. Sie die früher an gleicher Stelle die vollstationäre geriatrische Reha-Klinik der Arbeiterwohlfahrt leitete, findet das neue Konzept des ZAM stimmig. Besonders gut sei, dass kein aufwändiges Antragsverfahren mehr nötig ist: „Der Hausarzt kann einfach einweisen“. 

Lebensursache Tod von Matt Morgan

„Die Intensivstation ist ein Ort, an dem der Ausnahmezustand zur Routine wird“, sagt Dr. Matt Morgan. Der intensivmedizinische Consultant und Honorarprofessor an der Cardiff University sowie der Curtin University in Australien begleitet Menschen zwischen Leben und Tod. Er erzählt in „Lebensursache: Tod“ von elf Patientinnen und Patienten, die einen Herzstillstand überlebt haben. Ihre Erfahrungen sind erschütternd, überraschend, aber auch tröstlich und inspirierend. Dr. Morgan zeigt, wie eine Nahtoderfahrung den Blick auf das Leben verändern kann und warum ausgerechnet die Intensivstation zu einem Ort existenzieller Erkenntnisse wird. Das Besondere: Das Buch sucht nicht abstrakt den Sinn des Lebens, sondern sehr konkret, und stellt die Frage: „Was ist wirklich wichtig im Leben?“ (Mindestens) ein Rat: Wir sollten nicht erst auf den Ausnahmezustand warten, sondern schon heute prüfen, welchem Menschen, welchem Gespräch, welcher Entscheidung oder welchem Moment man wirklich Bedeutung geben möchte. Oder wie Morgan es formuliert: „Von den Toten können wir viel lernen. Vielleicht sollten wir alle einmal vor unserem Grab stehen, bevor wir sterben.“ 

Natuerlich altern von Dietrich Groenemeyer

„Ich weiß gar nicht, ob man sich so alt fühlen kann, wie man ist.“ Der Gedanke des deutschen Philosophen Odo Marquard passt gut zu Professor Dietrich Grönemeyers „Natürlich altern!“. Denn dieser schreibt nicht über Anti-Aging um jeden Preis, sondern über Alter, das bewusst, beweglich und zugewandt gestaltet werden kann. „Wie wir alt werden, ist Haltung.“ Ihm geht es darum, „möglichst viel Leben in unsere Tage zu bringen.“ Dieser Ansatz steht im Zentrum seiner ganz persönlichen Formel mit fünf Schlüsseln. „Turne bis zur Urne!“ heißt für ihn Bewegung, die Körper und Kopf in Schwung hält. Mit „Genuss muss!“ meint er gesundes Essen ohne Verbissenheit. „Gemeinschaft!“ erinnert daran, dass Zusammensein stärkt, tröstet und belebt. Hinzu kommen Entspannung und Schlaf. Und wie sollte man das etwa bei stillen Entzündungen im Körper umsetzen? Mehr gehen, dehnen und leichtes Krafttraining, dazu Gemüse, Olivenöl, Fisch, weniger Zucker, weniger Fleisch, weniger Stress und mehr Schlaf. Ein motivierendes Buch für alle, die nicht jünger wirken, sondern besser, wacher und zufriedener älter werden möchten. Oder, wie es Cicero sagt: „Solange ich atme, hoffe ich, solange ich hoffe, liebe ich, solange ich liebe, lebe ich.“ 

©Daniel Meeh

„Ich kann mein Zuhause doch nicht einfach für mehrere Wochen verlassen!“, so oder so ähnlich mag es so mancher oder so manchem gehen, der sich plötzlich mit der Notwendigkeit einer Rehabilitation konfrontiert sieht. Die berechtigte Frage steht im Raum: „Gelingt Genesung daheim genauso gut wie in einer Einrichtung?“ Das Team im Therapiehaus Ludwigstraße in Würzburg kennt solche Bedenken und weiß: Es gibt einen „Mittelweg“, die ambulante Intensivtherapie. Sie verbindet die Therapiedichte einer stationären Rehabilitation mit den Vorteilen des Verbleibs im gewohnten häuslichen Umfeld. „Die Patientinnen und Patienten kommen über mehrere Wochen an vier bis fünf Tagen pro Woche zu uns ins Therapiehaus und erhalten dort ein eng abgestimmtes, interdisziplinäres Therapieprogramm aus Physiotherapie, Osteopathie, Ergotherapie und Logopädie.“, erklärt Inhaberin Kirsten Möller. Im Unterschied zur klassischen ambulanten Therapie, die meist nur ein- bis zweimal wöchentlich stattfindet, ermögliche die hohe Frequenz deutlich intensivere Lern- und Anpassungsprozesse, betont die Physiotherapeutin. Gleichzeitig bleibe der Alltag erhalten, was einen wesentlichen Unterschied zur stationären Reha darstellt, bei der der Transfer in das häusliche Umfeld oft erst nach Abschluss der Maßnahme erfolgt. Die hohe Therapiefrequenz sieht Möller als entscheidend. „Sie erlaubt kontinuierliches, aufeinander aufbauendes Arbeiten ohne lange Unterbrechungen.“ Bewegungsabläufe, kognitive Strategien oder sprachliche Fähigkeiten könnten der Expertin zufolge gezielt angebahnt, wiederholt und stabilisiert werden. Fortschritte würden schneller sichtbar, Rückschritte durch Therapiepausen reduziert und Therapieziele konsequenter verfolgt. Eine besondere Rolle spiele dabei das häusliche Umfeld. Fähigkeiten, die im Therapiehaus erarbeitet werden, könnten direkt im Alltag angewendet, überprüft und angepasst werden. Probleme würden nicht theoretisch, sondern konkret im Lebenskontext der ­Patientinnen und Patienten bearbeitet, etwa bei der Selbstversorgung, beim Gehen in der eigenen Wohnung oder in der Kommunikation mit Angehörigen. „Der kontinuierliche Austausch im Team stellt sicher, dass alle Maßnahmen aufeinander aufbauen und die Patientinnen und Patienten ganzheitlich begleitet werden“, so die Physiotherapeutin. Besonders geeignet sei die ambulante Intensivtherapie für Menschen nach neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall oder Schädel-Hirn-Trauma sowie bei neurodegenerativen Erkrankungen in stabilen Phasen. Auch orthopädische oder komplexe funktionelle Einschränkungen könnten profitieren. Kinder mit Sprach- und Entwicklungsdefiziten fänden ebenfalls die Möglichkeit, intensiv gefördert zu werden. Grenzen sehe ihr Team dort, wo eine durchgehende medizinische Überwachung erforderlich ist oder die Belastbarkeit für ein ambulantes Setting nicht ausreicht. Angehörige profitieren ebenfalls von der wohnortnahen Therapie, da sie aktiv in den Therapieprozess einbezogen werden könnten. Gleichzeitig reduziere das Setting organisatorische Belastungen und ermögliche es, Fortschritte im Alltag mitzuerleben – „ein wichtiger Faktor für langfristige Stabilität“, betont Möller. In der Praxis werde die ambulante Intensivtherapie zudem häufig als Alternative bei langen Wartezeiten auf stationäre Reha genutzt. „Gerade nach Akutereignissen ist ein zeitnaher Therapiebeginn entscheidend“, sagt Möller. Sie stellt aber auch klar: „Die Genehmigungsprozesse sind teilweise komplex und erfordern eine enge Abstimmung mit Ärztinnen, Ärzten und Krankenkassen.“ Nichtsdestotrotz sei die ambulante Intensivtherapie für sie und ihr Team ein „zukunftsweisendes Modell, das weiter an Bedeutung gewinnen wird – insbesondere durch den demografischen Wandel und den Wunsch nach wohnortnaher Versorgung.“